篇1:医院医疗事故和解赔偿协议书
甲方:_______________
乙方:______________
关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:_______________年龄:_______________性别:_______________籍贯:_______________电话:_______________身份证号:_______________住址:_______________
二、支付数额:合计:__________________元
三、付款时间:_______________年__________月__________日
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
六、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:_______________乙方:_______________
代理人:_______________代理人:_______________
日期:_______________日期:_______________
篇2:工伤待遇和解协议格式
甲方:_______________(系受害人__________父亲),男,汉族,________年________月________日出生,住址河南省__________市__________镇__________村__________。
甲方:_______________(系受害人__________母亲),女,汉族,________年________月________日出生,住址河南省__________市__________镇__________村__________。
乙方:_______________(系被告人石__________父亲),男,汉族,住址河北省__________县__________镇__________村,电话:_______________。
鉴于被告人__________犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束,甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议:
一、__________就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意,并致以最诚恳的道歉,请求甲方予以谅解。
二、乙方作为被告人的父亲,代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币31万元整,刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃,甲方不再向__________及其家属主张。
三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起,甲乙双方不再存在任何经济纠纷,甲方不再追究被告人民事责任。
四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点:甲方作为本案被害人父母,自愿接受被告人__________及其父母的道歉和赔偿,对__________的犯罪行为完全予以谅解,自愿不再追究__________的刑事责任,请求法院给予石去鹏改过自新的机会,对被告人__________予以轻判。
五、本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,呈交北京市大兴区人民法院一份。
甲方:_______________乙方:_______________
________年________月________日
篇3:和解协议执行和解
甲方:____,男,汉族,____年____月____日生,户籍地及现住址____________,居民身份证号码____________。
乙方:____,男,汉族,____年____月____月生,户籍地及现住址____________,居民身份证号码____________。
简要案情:
____年____月____日____时左右,在______________地因琐事甲方与乙方发生争执和厮打,乙方将甲方打伤,经法医鉴定甲方身上伤已构成轻伤。
因双方当事人请求和解,根据《刑事诉讼法》第二百七十八条规定,公安机关(或检察院、法院)认真听取了甲、乙双方的意见,对双方和解的自愿性、合法性进行审查,证明和解系双方自愿并合法,公安机关(或检察院、法院)依法主持了和解。
甲、乙双方在自愿、合法的前提下经充分协商达成和解协议如下:
一、乙方深感歉意,向甲方赔礼道歉,请求甲方予以谅解。
二、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损害赔偿金等损失费用共计人民币大写____________元整(小写________元)。
三、乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用以后,甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任,甲方希望公安机关或人民检察院或人民法院对乙方从宽处理。
四、本协议自甲乙双方签字并经公安机关办案部门盖章后生效,一式三份,甲、乙双方各执一份,主持调解公安机关(或检察院、法院)一份,三份具有同等法律效力。
甲方:____________ 乙方: ____________
____年____月____日 ____年____月____日
篇4:和解协议书
甲方:_________________,____族,住址:_____________,身份证号:_____________。电话:_____________,系丙方________ 。
乙方:_________________,____ 族,住址:_____________,身份证号:_____________。电话:_____________,系丙方________。
丙方:___________ ,注册地址 :_________,法定代表人:_________,联系电话:_________ 。
经过三方共同协商一致,就 丙方拖欠甲方工资 事宜达成如下协议,以共同遵守:
一、 丙方在_____年_____月_____日向甲方支付甲方在丙方处工作期间的拖欠工资共计__________元(大写:________________元整)
二、 如果丙方未如期足额支付上述款项,乙方愿意在_____年_____月_____日代丙方向甲方支付拖欠工资。
三、 如果丙方未如期足额支付上述款项,丙方愿意以拖欠的款项为基数,按照每日万分之五向甲方支付资金占用利息。
四、 乙方在本协议签订之日起_____个工作日内,撤销在北京仲裁委员会提出的对丙方的劳动仲裁申请;
五、 乙方应当积极主动配合 公司的股权变更手续,如果因甲方原因导致未及时进行变更,乙方不承担任何法律责任;
六、 本协议生效后3年内,各方应当对本协议的内容进行保密,除为了履行其职责而确有必要阅读本协议内容的律师外,不得向其他任何人披露本协议的内容,如任何一方违约,要承担相应的违约责任。
七、 甲方保留诉讼的权利。如果乙方、丙方违反本协议约定,拒不按照协议内容履行义务,甲方有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
八、 本协议从签订之日起生效。协议一式叁份,三方各执一份,具有同等法律效力。
九、 各方的法律文书送达地址:
甲方:___________
乙方:___________
丙方:___________
(以下无正文)
甲方(签字或盖章):___________
______年 ______月 ______日
乙方(签字或盖章):___________
______年 ______月 ______日
丙方(签字或盖章):___________
______年 ______月 ______日
篇5:和解协议书范文
事故时间________________
事故地点________________
a 姓名_____________ 驾驶证档案编号或住址________________ 电话______________
交通方式___________ 车号______________ 保险公司名称或保险凭证号____________
b 姓名_____________ 驾驶证档案编号或住址________________ 电话______________
交通方式___________ 车号______________ 保险公司名称或保险凭证号____________
事故事实:
当事人a由___向___行驶,当事人b由___向___行驶。因当事人a___有《通告》第八条第___项过错行为,当事人b___有《通告》第八条第___项过错行为,造成a车_________位置与b车____________位置接触。
当事人签字:a____________; b ____________
赔偿协议:
1.当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。
2.当事人a同意______日内将当事人b车修复。
3.当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_______________元(大写); 付款情况_________。
当事人签字:a____________ ; b____________。
说明:
1.撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。
2.撤除现场后,协商赔偿事宜。达成赔偿协议后,当事人签名确认。
3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速报警等候处理。
4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的,另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。
篇6:住院治疗医疗纠纷和解协议书
甲方:__________
乙方:__________
鉴于患者__________曾于_____ 年_____月_____日至_____年_____月_____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下:
某市 年度职工平均工资:__________ 元。
某市 年度城镇居民平均生活费:__________ 元。
某市城镇居民最低生活保障金:__________ 元。
第二条赔偿项目及计算方法(略)
第三条甲方同意于本协议生效后_____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:_______________医院
乙方:__________
日期:__________
篇7:住院治疗医疗纠纷和解协议书
甲方:_________医院:乙方(或患方直系亲属):_________
患者基本情况:
姓名:_____性别:_____年龄:_____住址:_________________________住院号:患者_____于_____年_____月_____日在甲方住院,诊断为:
住院_____天,患者治疗结果:(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利,同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商或调解解决。
二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币:__________元。
三、补偿款给付时间:
乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款。
四、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔,在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,甲乙双方任何一方违反本协议,则需向对方支付补偿金额五倍违约金,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份,甲乙双方各执一份,公证处公证一份,报卫生局备案一份。
甲方:乙方(或直系亲属):
见证律师(或公证):
_____年__月__日
篇8:民事的和解协议
附带民事诉讼原告:姓名性别身份证号住址电话
附带民事诉讼被告人:姓名,性别,身份证号
关于被告人甲某某一案,现附带民事诉讼原告人某某与甲就刑事附带民事赔偿事宜达成如下协议:
一、双方经过协商确定:被告人赔偿附带民事诉讼原告人某某共计人民币**万元;某某已将上述款项共计人民币**万元整提前交至某某人民法院指定账户。
二、附带民事诉讼原告人某某收取上述费用后,该案的人身损害赔偿事宜即处理终结,附带民事诉讼原告人某某不再就此案向被告人甲主张任何民事权利。
三、附带民事诉讼原告人某某对被告人甲的犯罪行为表示宽容与谅解,并请求法院对甲的犯罪行为从轻或减轻处罚;
四、本协议一式三份,双方各执一份,法院备案一份,自附带民事原告人某某与甲签字、按手印后生效;
五、待本案判决生效后,某某凭本人身份证件到本院领取该赔偿款项。
附带民事原告: 附带民事被告:
年 月 日
篇9:借贷纠纷和解协议
甲方:_________________________ ,身份证号码:_________________________ ;
乙方:_________________________
甲方和乙方民间借贷纠纷一案,已经由江阴市人民法院西石桥法庭受理,案号为___________)___________初字第___________号,现甲乙双方经友好协商,就本案达成以下和解协议:
1、乙方承诺:____年____月____日前一次性偿还所欠甲方款项本金___________万元。
2、甲方承诺放弃诉讼中关于利息的诉讼请求。
3、本案的诉讼费用 元,减半收取 元,由 方负担。
4、甲方承诺本合同签订之日起五日之内解除查封,合同自解除查封之日起正式生效。
5、合同签订并履行完毕之后,甲乙双方就本案再无其他法律纠纷。
6、合同一式三份,甲乙双方各执一份,法院留存一份。
甲方(签字):_________________________ 乙方(签字盖章):_________________________
日期:_________________________ 日期:_________________________
篇10:和解协议书
甲方: 年龄: 住址: 身份证号码:
乙方: 年龄: 住址: 身份证号码:
丙方:
丁方:
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就____年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:
一、各方确认甲方于____年 月 日在工作中于 工地受伤,后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;
二、甲方于____年 月 日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;
三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即 方责任为 %, 方责任为 %, 方责任为 %;
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整(大写: 万元 ); 方支付 方垫付甲方的各种费用 元(大写: 万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行这份协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、这份协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为这份协议书附件。
甲方(签字)
乙方(签字)
丙方:
丁方 :
见证人(签字)
签约日期: 年 月 日
篇11:年轻人打架致人轻伤和解协议怎样写
上诉人:_________________名称:________________住所:________________电话:________________法定代表人:_________________名称:________________职务:________________委托代理人:_________________姓名:________________性别:________________年龄:________________民族:________________职务:________________工作单位:________________住所:________________电话:________________上诉人因_____________一案,不服_____________法院于_____________年__________月______日___________字第___________号判决,现提出上诉。上诉理由及请求:________________此致________________人民法院上诉人:________________(盖章)法定代表人:________________(签章)__________年_____月_____日附:_________________
1.本上诉状副本___________份。
2.有关证明材料___________件。
3.注:_________________
上诉人:_________________
__________年_____月_____日
篇12:交通事故和解协议书
甲方:乙方:
事故经过:
2x1*年*月*日*时许,王驾驶黑号“”牌中型普通货车在**省道由北向南行驶至桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人张受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有**市公安局交通警察大队出具的*公交认字[2]第号《道路交通事故认定书》予以证实,该事故认定书认定王负事故全部责任,被害人张无过错行为。
现甲、乙双方经过充分协商,达成如下和解协议:
1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失1x元整(大写壹拾万元整),由甲方转账至乙方指定账户(开户行:,户名:倪,账号:)。余款万元由甲方在5年内还清,每年支付乙方元,于每年的*月*日前一次性支付给乙方。
2、本协议签订并全面履行之后,乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失,甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。
3、乙方在收到上述款项后,出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害,乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。
4、甲方在未全部清偿上述款项前,不得转移财产,规避执行,否则乙方有权要求法院强制执行,并追究甲方的刑事责任。
5、违约责任:本协议签订之后,双方必须按协议履行,如违约,违约方须向守约方支付违约金1x元(大写壹拾万元)。
6、本协议一式叁份,甲、乙双方各执一份,人民法院存档一份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
XX年XX月XX日XX年XX月XX日
篇13:撤诉和解协议书
甲方(原告):_______________
乙方(被告):_______________
鉴于甲方于_________年_____月__________日向乙方出借资金________万元(甲方通过_______________账户转账乙方,未约定利息),乙方未偿还,甲方已向__________市__________区人民法庭提起诉讼。
现甲乙双方协商一致,达成如下和解协议,以资共同遵守:
一、甲乙双方一致同意,上述未偿还的________万元借款,借款期限自本协议签订之日起延长________年,________年内不计取任何利息,乙方可按照自身资金状况分期偿还甲方,直至偿还完毕为止。
二、乙方偿还完毕________万元借款后,甲乙双方不存在其他未偿还的债务纠纷。
三、本协议生效后,甲方向__________区人民法院撤销对乙方的诉讼,甲方撤诉后,乙方支付甲方_____万元作为甲方已支付的律师费、诉讼费的补偿金,除此之外乙方不再承担其他补偿责任。
四、本协议自甲乙双方签字后生效,一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方:_______________乙方:_______________
签订日期:_______________
篇14:公司重整和解协议书
对于和解协议的具体情况,根据想法案例可知,
甲方:_______________刘*,男,汉族,年月日出生,户籍地及现住址,居民身份证号码。
乙方:_______________王*,男,汉族,年月日出生,户籍地及现住址,居民身份证号码。
乙方代理人:_______________张*,女,汉族,年月日出生,户籍地及现住址,居民身份证号码。系王*的母亲。
赵*系乙方的公司领导,年月日时左右,甲方与赵*因工作原因产生矛盾,遂赵*带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴,斗殴双方多人被**市公安局分局刑事拘留,后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下:
一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写十五万元整(小写150000元)。该赔偿金包括但不限于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》【20__】20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。
二、本协议签订后,乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用,乙方支付赔偿费用以后,双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止,甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任,也不再以其他任何途径和方法索偿。并向受理本案的司法机关递交谅解书。
三、双方确认本协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定,是各方真实意思表示,不存在欺诈或胁迫情形。
四、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交受理本案的司法机关一份,由甲方及乙方代理人签字后生效,三份具有同等法律效力。
甲方:_______________乙方代理人:_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
篇15:劳动纠纷和解协议书
申请人: 姓名(或用人单位名称)、 性别、地址、职务(岗位)
法定代表人:职务
委托代理人
被申请人: 姓名、性别、地址、职务(岗位)
法定代表人:职务
委托代理人:
(事由)
上列双方因××××引起争议,申请人××于×年×月×日向本调解委员会提出请求,经本会主持调解,双方协商,自愿达成协议如下:
(协议内容)
1、 ×××××××××。
2、×××××××××。
3、×××××××××。
双方当事人(签名)
调解委员会主任(签名)
劳动争议委员会(公章)
年 月 日
篇16:经济合同商标诉讼和解协议书
声明书
声明人:,男/女,×年××月××日出生,×族,……(写明工作单位和职务或者职业),住……。联系方式:……。
法定代理人/指定代理人:,……。
委托诉讼代理人:,……。
(以上写明声明人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
本人/本方在你院()……号……(写明当事人和案由)一案中,放弃全部诉讼请求/放弃第×项诉讼请求:……(写明放弃诉讼请求的具体内容)。
特此声明。
此致
×人民法院
声明人(签名或者盖章)
×年××月××日
【说明】
1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十一条、第五十三条、第五十四条制定,供当事人向人民法院声明放弃诉讼请求用。
2.声明人是法人或者其他组织的,写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。
3.放弃诉讼请求的,可以是原告、反诉原告、有独立请求权的第三人等。
篇17:撤诉和解协议书
甲方:刘 ,男,汉族, 年 月 日出生,住MM市DD区FF镇YY村94号。
乙方:许 ,男,汉族, 年 月 号出生,住MM市HH县JJ镇CC村35号。
甲乙双方就甲方受伤一事,双方本着自愿、公平、友好的原则,达成如下协议:
一、甲方的______年 月 日在工地因受伤遭受的损失,经双方核算,共计70000元(柒万元整),该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中______年 月 日付款______年 月 付款___元,______年 月 日付款___元,______年 月 日付款 元。
三、乙方向甲方支付赔偿款后,甲乙双方不得再有任何纠纷,甲方不得再找乙方提出赔偿。
四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有相同的法律效力。
五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效,双方不得反悔。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
篇18:经济合同商标诉讼和解协议书
甲方:________________有限公司
乙方:________________建筑材料有限公司、有限公司
丙方:________________
乙方在未经甲方授权的情况下,擅自使用甲方________商标生产涂料,并在自接工程中大量使用,经甲方举报后于________年________月________日被工商机关查处。现经双方协商,达成本协议。
一、乙方之侵权行为给甲方造成严重的品牌声誉损失和重大经济损失,为此乙方同意向甲方支付人民币________万元,作为对甲方损失的一次性补偿。该款由乙方在本协议签订之日起三天内支付。
二、丙方________自愿为乙方的上述付款义务提供连带责任保证担保。
三、本协议在各方签字或盖章后生效,因本协议产生的纠纷由甲方所在地人民法院管辖。
甲方:_________________
乙方:_________________
丙方:_________________
________年________月________日
篇19:和解协议书简单
甲方:_______
乙方:_______
_______年_______月_______日_______时许,_______与_______等人在铁边城镇街道一食堂吃饭喝酒,酒后_______将_______殴打致伤。_______在吴起县人民医院住院治疗两个月,后经甲乙双方协商,现就民事赔偿达成如下协议:
1、由侯振满一次性赔偿许建峰医疗费、住院伙食补助费、伤残费、护理费、误工费等共计_______元(小写_______元)。
2、付款方式:_______住院期间,侯振满已付_______元,下欠_______元于和解时当即一次付清。
3、鉴于甲乙双方是亲戚关系,_______对_______表示谅解并不追究其他任何责任。
以上和解协议是双方的真实意思表示,任何一方不得反悔。本和解协议于_______年_______月_______日生效。
甲方签字:_______
乙方签字:_______
时间:_______时间:_______
篇20:工伤民事赔偿和解协议
甲方:_______________有限公司
乙方:_______________,身份证号_____________________
_________年_________月_________日乙方和甲方签订劳动合同并开始工作,_________年_________月_________日_________:_________左右在车间油罐内进行喷漆时因着火烧伤,_________年_________月_________日_________市人力资源和社会保障局认定为工伤,_________年_________月_________日_________劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级、无生活自理障碍。就此工伤双方达成以下协议:
1、甲方垫付乙方因工伤医疗费共计_______________元,_________市工伤保险基金报销的医疗费_______________元偿还甲方为乙方垫付的医疗费,甲方为乙方垫付的剩余医疗费_______________元不再有乙方偿还。
2、甲方共计给付乙方人民币__________________元包括伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、工伤保险基金支付的一次性伤残补助金_______________元等各项费用;
3、自工伤发生至今乙方未再来甲方上班,双方同意并认可劳动合同关系已解除。
4、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;
5、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。
6、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方:_______________乙方:_______________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日